נגיף הקורונה הוא לתקופה ארוכה. מה זה אומר?

תוכן עניינים:

נגיף הקורונה הוא לתקופה ארוכה. מה זה אומר?
נגיף הקורונה הוא לתקופה ארוכה. מה זה אומר?
Anonim

האם ניתן לסמוך על חיסון כאמצעי למיגור מוחלט של covid-19? על פי מדענים, וירוס זה איתנו לנצח. שאלה נוספת היא כיצד יתנהג בעתיד. אולי covid-19 יהפוך לאנדמי ויזכיר "משהו כמו שפעת". אך אסור לשכוח את יכולתו לרמות את המערכת החיסונית.

מאמר מכתב העת Nature טוען שמדענים רבים מאמינים שהנגיף שגורם ל- covid-19 יהפוך לאנדמי. עם הזמן, הסכנה לבני אדם עשויה לרדת.

מערב אוסטרליה הייתה חופשית במידה רבה מכל נגיף קורונה בשנה שעברה. בפאבים, כרגיל, חברות ידידותיות המשיכו להתאסף, אוהבים התנשקו, קרובי משפחה התחבקו, ילדים הלכו לבית הספר ללא מסכות, אף אחד לא מדד את הטמפרטורה שלהם. ואווירה זו נשמרה שם רק הודות להנהגת מגבלות נסיעה קפדניות ובזכות הסגר - באזורים מסוימים היה עליה להציג אותה בדחיפות בתחילת השנה לאחר שאחד מקציני הביטחון של המלון, שמבקריו היו בהסגר, עשה זאת. לא לעבור את מבחן הקורונה. אבל הניסיון של מערב אוסטרליה הוכיח לנו: זו המשמעות של חיים נקיים מנגיף הקורונה SARS-CoV-2. ואם אזורים אחרים מנסים להשתמש בחיסון כדי להפחית את שכיחות הנגיף לאפס, האם האנושות יכולה לקוות שנגיף הקורונה יהרס לחלוטין במקרה זה?

נשמע אופטימי. עם זאת, רוב המדענים רואים שכל החלומות האלה לא מציאותיים. בינואר השנה ראיין כתב העת Nature יותר מ -100 אימונולוגים, מומחים למחלות זיהומיות ומומחים החוקרים את נגיף הקורונה, ושאל אותם את השאלה: האם ניתן למגר לחלוטין את וירוס הקורונה הזה? כמעט 90% מהנשאלים השיבו כי נגיף הקורונה יהפוך לאנדמי, מה שאומר שהוא ימשיך להתפשט בקרב אוכלוסיות שונות ברחבי העולם במשך שנים רבות.

"הניסיון למגר את הנגיף הזה עכשיו ובכל אזורי העולם הוא קצת כמו ניסיון לבנות גשר לירח. זה לא מציאותי ", אומר האפידמיולוג מייקל אוסטרולם מאוניברסיטת מינסוטה במיניאפוליס.

אך חוסר היכולת שלנו להתמודד לחלוטין עם הנגיף אינו אומר שתמותה, תחלואה, בידוד חברתי ימשיכו להישאר באותה רמה. העתיד תלוי במידה רבה בחסינות שבני אדם רוכשים כתוצאה מזיהום או חיסון, כמו גם בהתפתחות נגיף הקורונה עצמו. נזכיר כי נגיף השפעת וארבעת הנגיפים הנוספים הגורמים להצטננות בבני אדם הם גם אנדמיים; עם זאת, חיסון שנתי, בשילוב עם חסינות נרכשת, פירושו שאוכלוסיית בני האדם תצטרך להתמודד עם תמותה ומחלות עונתיות, אך ללא הסגר, ללא חבישת מסכות וללא התרחקות חברתית.

יותר משליש מהנשאלים שנסקרו על ידי Nature אומרים שניתן לסלק את נגיף הקורונה SARS-CoV-2 באזורים מסוימים אך ימשיך להתפשט באזורים אחרים. לאזורים עם רמות covid יש סיכוי גבוה להתפרצויות חדשות של מחלות ויראליות, אך הן יודחקו במהירות הודות לחסינות העדר, בתנאי שרוב התושבים המקומיים מחוסנים. "אני מניח כי covid יבוטל במדינות מסוימות. עם זאת, תהיה ירידה (אולי עונתית) בסבירות לחשיפה מחדש של נגיף הקורונה הנוכחי מאזורים שבהם כיסוי החיסונים ואמצעי בריאות הציבור אינם מספקים ", אומר האפידמיולוג כריסטופר דיי מאוניברסיטת אוקספורד. בריטניה.

"סביר להניח שנגיף הקורונה יהפוך לאנדמי, אך כיצד הוא ימוטט? קשה לנבא ", אמרה הווירוולוגית אנג'לה רסמוסן מאוניברסיטת ג'ורג'טאון בסיאטל, וושינגטון.לפיכך, הופעת נגיף הקורונה SARS-CoV-2 מובילה בהכרח להופעת עלויות חברתיות בחמש, עשר או אפילו חמישים השנים הבאות.

וירוס ילדות

סביר להניח שבעוד חמש שנים מגיפת ה- covid-19 תישכח. ולכן, כאשר הנהלת גן מודיעה להורים כי לילדם יש נזלת וחום גבוה, בהחלט יתכן שאשם המחלות הללו יהיה נגיף הקורונה המוכר - אותו אחד שטען ביותר מחצי וחצי. מיליון איש בשנת 2020 בלבד.

לדברי מדענים, זהו תרחיש נוסף להתפתחות נגיף הקורונה SARS-CoV-2. נגיף הקורונה הזה יימשך, אך ברגע שאנשים יפתחו חסינות נגדו - בין אם זה קורה כתוצאה מזיהום טבעי ובין אם כתוצאה מחיסון - כבר לא יופיעו סימפטומים חמורים. לדברי ג'ני לאבין, חוקרת מחלות זיהומיות באוניברסיטת אמורי באטלנטה, ג'ורג'יה, וירוס הקורונה יהפוך לאויב עצמו שאנשים יתקלו בו לראשונה בגיל הרך; זה, ככלל, יגרום לזיהום בצורה קלה, אם בכלל לא ללא תסמינים.

מדענים סבורים כי תרחיש זה אפשרי בהחלט, מכיוון שכך נוהגים ארבעת נגיפי הקורונה האנדמיים - OC43, 229E, NL63 ו- HKU1. לפחות שלושה כאלה הופצו כנראה במשך מאות שנים באוכלוסיית האדם; שניים מהם מהווים כ -15% מהזיהומים בדרכי הנשימה. בסיכום הנתונים ממחקרים קודמים, ג'ני לאבין, יחד עם עמיתים, פיתחה מודל מתמטי המתאר את תהליך ההדבקה הראשונית עם נגיף הקורונה הנ ל בילדים מתחת לגיל שש, כמו גם את התפתחות החסינות. לדברי לאבין, ההגנה החיסונית הזו נחלשת די מהר, כך שהיא לא יכולה למנוע לגמרי זיהום חוזר; יחד עם זאת, נראה כי הוא מסוגל להגן על מבוגרים מפני מחלות אלה. שימו לב שגם אצל ילדים, מחלות אלו קלות יחסית לראשונה.

לא ברור אם החסינות מפני וירוס ה- SARS-CoV-2 תפעל בצורה דומה. כפי שמראה סקר מייצג בקרב אנשים שחלו ב- covid-19, ריכוז הנוגדנים המונעים זיהום חוזר מתחיל לרדת לאחר שישה עד שמונה חודשים. אך גופם של מטופלים אלה, על פי אחת ממחברי המחקר, האימונולוגית דניאלה וייסקופף מהמכון לאימונולוגיה לה ג'ולה בקליפורניה, מייצרת גם היא לימפוציטים מסוג B, המסוגלים לייצר נוגדנים במקרה של זיהום חוזר של הגוף ולימפוציטים מסוג T שיכולים להרוס תאים הנגועים בנגיף. מדענים צריכים לקבוע אם זיכרון חיסוני זה יכול למנוע הידבקות מחודשת בנגיף הקורונה; מקרים של זיהום מחדש מתרחשים גם הם, ובשל הופעת סוגים חדשים של וירוסים, הסבירות לזיהום כזה עולה. עם זאת, מקרי הדבקה מחדש נחשבים עדיין לנדירים.

נכון לעכשיו, צוות מדענים בראשות דניאלה וייסקופף ממשיך לחקור את הזיכרון החיסוני של האוכלוסייה האנושית הנגועה ב- covid-19; במהלך המחקר, יש צורך לקבוע אם הזיכרון החיסוני נשמר או לא. כפי שציין ויסקופף, אם רוב האנשים ירכשו חסינות לכל החיים מפני נגיף הקורונה כתוצאה מזיהום או חיסון טבעי, אין סיכוי שנגיף הקורונה יהפוך לאנדמי. אבל החסינות עשויה להיחלש בעוד שנה -שנתיים - וכבר יש עדויות לכך שנגיף הקורונה מסוגל להתפתח, כלומר הוא מסוגל לעקוף את ההגנה החיסונית. יותר ממחצית מהמדענים שנסקרו על ידי כתב העת Nature מאמינים כי היחלשות מערכת החיסון תהיה אחד הגורמים העיקריים התורמים להתפשטות הנגיף.

מכיוון שהנגיף התפשט ברחבי העולם, נראה כי ניתן כבר לסווגו כאנדמי.אך ככל שהזיהום ממשיך להתפשט ברחבי העולם ואיום ההדבקה מתנשא על אנשים רבים, מדענים עדיין ממשיכים לסווג אותו כאחד השלבים של מגיפה. במהלך השלב האנדמי, מסבירה ג'ני לאבין, מספר הזיהומים יישאר קבוע במקצת לאורך השנים, וכתוצאה מכך תתפרצויות מדי פעם המחלה.

מצב יציב זה יכול לקחת שנים או אפילו עשרות שנים עד להגיע למצב יציב זה, אמר לאבין, תלוי כמה מהר מתפתחת חסינות העדר באוכלוסייה. אם נאפשר לנגיף הקורונה להתפשט ללא שליטה, אז כמובן שנגיע למצב היציב שהוזכר לעיל במהירות, אולם יחד עם זאת מיליוני אנשים ימותו. "עלינו לעמוד כאן בעלויות עצומות", מוסיפה ג'ני לאבין. לכן, הדרך האופטימלית ביותר היא חיסון.

חיסונים וחסינות העדר

מדינות המשתמשות בחיסונים נגד covid-19 צפויים לראות ירידה במקרים חמורים בקרוב. אבל ייקח יותר זמן למומחים לקבוע עד כמה החיסונים יעילים במניעת העברה. נתוני ניסוי קליני הראו כי חיסונים המונעים זיהום סימפטומטי יכולים גם לעצור את העברת הנגיף מאדם לאדם.

אם החיסון באמת מונע את העברת נגיף הקורונה (ואם החיסונים יעילים גם כנגד שינויים חדשים של הנגיף), אז באזורים שבהם חלק גדול מהאוכלוסייה חוסן, ייתכן שניתן יהיה להיפטר נגיף הקורונה; חיסון כזה יתרום לפיתוח חסינות העדר, שתגן על חלק האוכלוסייה שלא הגיע אליה בחיסון. כפי שמראה מודל מתמטי שפותח על ידי קבוצת מדענים בראשות אלכסנדרה הוגאן (אלכסנדרה הוגאן) מהאימפריאל קולג 'בלונדון, יעילות החיסון, כלומר. יכולתו לחסום את העברת הנגיף היא 90%; כדי לפתח חסינות עדר זמנית, יש צורך לחסן לפחות 55% מהאוכלוסייה; במקביל, על מנת להכיל את העברת נגיף הקורונה, יש לשמור על כמה אמצעי ריחוק חברתי, כולל מצב מסכה וכן הפעלה מרחוק. (אם כל אמצעי ההתרחקות החברתית יבוטלו, אז יהיה צורך להגיע לכמעט 67 % מהאוכלוסייה על מנת לפתח חסינות עדר באמצעות חיסון.) %, במקרה זה, על מנת למנוע התפשטות נגיף הקורונה, זה יהיה נחוץ להגדלת כיסוי האוכלוסייה במהלך החיסון.

במדינות רבות יהיה קשה לחסן אפילו 55%. "אם האוכלוסייה לא תחסן במקומות מסוימים בעולם, נגיף הקורונה לא יעלם", אומר ג'פרי שאמן, מומחה למחלות זיהומיות באוניברסיטת קולומביה בניו יורק.

גם אם נגיף הקורונה הנוכחי נשאר אנדמי באזורים רבים בעולם, על פי כריסטופר דיי, התנועה של אנשים מאזור אחד למשנהו עדיין עשויה להתחדש לאחר שהתנאים הבאים מתקיימים: ראשית, לאחר מספר הזיהומים החמורים הזיהומים יורדים לרמה שמערכת הבריאות יכולה להתמודד איתה בקלות, ושנית, לאחר שהחיסון הגיע לרוב האנשים הפגיעים לצורות חמורות של זיהום בנגיף הקורונה.

האם זה נראה כמו שפעת?

מגיפת השפעת, שפרצה בשנת 1918 והרגה יותר מ -50 מיליון בני אדם, היא קריטריון לשיפוט כל שאר המגיפות. שפעת הספרד נגרמה על ידי נגיף השפעת A, שהופיע במקור בציפורים.מאז, כמעט כל המקרים של שפעת A, כמו גם כל מגיפות השפעת שלאחר מכן, נגרמו על ידי צאצאי אותו וירוס שהופיע בשנת 1918. שינויים חדשים של וירוס זה התפשטו ברחבי העולם ומדביקים מיליוני אנשים מדי שנה. מגפות שפעת מתרחשות כאשר הציבור אינו רואה בנגיף השפעת איום רציני; כאשר וירוס מגפה הופך לעונתי, רוב האוכלוסייה פיתחה חסינות נגדו. שפעת עונתית ממשיכה לחולל הרס בקנה מידה עולמי, וגובה כ -650 אלף חיים בשנה.

הביולוג האבולוציוני ג'סי בלום מהד"ר. פרדה האצ'ינסון בסיאטל מאמינה שאותו סיפור יכול לקרות עם נגיף הקורונה הנוכחי בעתיד כמו עם נגיף השפעת. "אני באמת חושב שהארסיות של נגיף ה- SARS-CoV-2 תפחת לאחר מכן. זה יהיה דומה למשהו כמו שפעת ", אומר בלום. ג'פרי שיימן ואחרים מאמינים גם שנגיף הקורונה הנוכחי יהפוך לאחת המחלות העונתיות דמויי שפעת.

נראה כי שפעת מסוגלת להשתנות הרבה יותר מהר מאשר SARS-CoV-2, ומאפשרת לה לחלחל דרך מערכת החיסון האנושית. מסיבה זו יש לשנות את חיסוני השפעת מדי שנה; עם זאת, ייתכן שחיסוני הנגיף נגד SARS-CoV-2 אינם מאוימים.

עם זאת, וירוס הקורונה מסוגל לרמות את החסינות שרכש הגוף כתוצאה מזיהום, ואולי אף כתוצאה מחיסון. מחקרי מעבדה הראו כי היכולת של נוגדנים שהופיעו בדם של אנשים שחלו ב- covid-19 לזהות את סוג הקורונה שהתגלה לראשונה בדרום אפריקה (הנקראת 501Y. V2) מופחתת בהשוואה ליכולת לזהות אותם גרסאות של נגיף הקורונה. שהיו נפוצות בעבר במהלך מגיפה. זה כנראה נובע ממוטציות בחלבון הדוקרנים של נגיף הקורונה, שלמעשה נוצרו למעשה חיסונים. על פי תוצאות הבדיקה, האפקטיביות של כמה חיסונים נגד נגיף הקורונה 501Y. V2 נמוכה יותר מאשר נגד גרסאות אחרות של נגיף הקורונה; כמה מיצרני החיסונים בוחנים את האפשרות לשנות את המוצרים שלהם.

אולם, כפי שמסבירה ג'ני לאבין, למערכת החיסון האנושית יש יתרונות רבים; למשל, הוא מסוגל לזהות, בנוסף לקוצים (קוצים), ומאפיינים רבים אחרים של הנגיף ולהגיב עליהם. "סביר שהנגיף יצטרך להשתנות מספר פעמים כדי להוריד את החיסון", אמר לאבין. כפי שמראה תוצאות הבדיקה הראשוניות, מסבירה אנג'לה רסמוסן, חיסונים יכולים להגן על אדם הנגוע בנגיף 501Y. V2 מפני זיהום חמור.

יותר מ -70% מהחוקרים שנסקרו על ידי כתב העת Nature מאמינים כי יכולתו של הקורונה להתגבר על מנגנוני ההגנה החיסונית תהיה גורם נוסף שיתרום להתפשטות נוספת של נגיף הקורונה. באופן כללי, נגיף הקורונה הנוכחי אינו הראשון בו נתקל האנושות. כך, למשל, במאמר אחד שטרם נבדק עמיתים, ג'סי בלום ועמיתיו הראו כי נגיף הקורונה 229E מסוגל להשתנות במידה כזו עד שיעילות נטרול נוגדנים בדם של אנשים הנגועים בגרסה ויראלית זו. (הוא התפשט בסוף שנות השמונים - תחילת שנות התשעים), כאשר המפגש עם שינויים וירוסים מאוחרים יותר ירד משמעותית. אנשים נדבקים כעת מחדש בגרסת וירוס 229E במהלך חייהם; בהתבסס על עובדה זו, בלום טוען כדלקמן: בהחלט יתכן שיהיה קשה יותר למומחים למנוע הידבקות בגרסאות ויראליות שהתפתחו עד כדי כך שהם מסוגלים להילחם בחסינות שפותחה בעבר.עם זאת, מדענים אינם יכולים להחליט אם זיהומים חוזרים אלה קשורים להחמרה בסימפטומים. "נראה לי שבזכות המוטציות שהצטברו במהלך השנים, נגיף ה- SARS-CoV-2 יספוג מכה חזקה עוד יותר, וינטרל את ההגנה החיסונית מפני נוגדנים, כפי שהיה במקרה של CoV-229E. נכון, אני לא יכול לומר בוודאות מי משני נגיפי הקורונה יהיו חזקים יותר ", אומר בלום.

לדברי ג'סי בלום, סביר כי יהיה צורך לשנות את חיסוני SARS-CoV-2, ואולי מדי שנה. אך גם במקרה זה, החסינות הנוצרת בהשפעת שינוי קודם של החיסון או כתוצאה מזיהום זיהומי, על פי בלום, ככל הנראה תסייע במניעת האופי החמור של מהלך המחלה. ג'ני לאבין מציינת כי גם אם אדם נדבק שוב, אין צורך לדאוג. במקרה של נגיף קורונה אנדמי, לדבריה, נראה כי זיהומים חוזרים ותדירים מגבירים את החסינות מפני גרסאות ויראליות הקשורות; במקרה זה, הזיהום, ככלל, מתבטא באדם בצורה קלה בלבד. אך בהחלט יתכן כי אצל אנשים מסוימים, לדברי ג'פרי שיימן, המחלה תהיה קשה גם לאחר החיסון; במקרה זה, נגיף הקורונה ימשיך לאיים על החברה שלנו.

וירוס דמוי חצבת

אם חיסונים נגד SARS-CoV-2 יוכיחו שהם מסוגלים להגן על גוף האדם מפני קורונה לכל החיים ולמנוע את התפשטותו, אז SARS-CoV-2 ייראה כמו וירוס חצבת כתוצאה מכך. "התפתחות זו [בניגוד לתרחישים אחרים] אינה סבירה, אך עדיין אפשרית", אומר ג'פרי שאמן.

הודות לחיסון יעיל ביותר לחצבת (שתי מנות יכולות להגן על אדם לכל החיים), נגיף החצבת נמחק במקומות רבים בעולם. לפני שהתחסן החיסון בשנת 1963, מגיפות גדולות של חצבת הרגו כ -2.6 מיליון אנשים מדי שנה, בעיקר ילדים. בניגוד לחיסוני שפעת, אין צורך לשדרג את החיסון נגד חצבת מכיוון שנגיף החצבת עדיין לא הצליח להשתנות מספיק כדי להערים על המערכת החיסונית.

עם זאת, באזורים מסוימים בעולם שלא הושפעו מספיק מהחיסון, החצבת נשארת אנדמית. בשנת 2018, ברגע שהחלת החצבת החלה להופיע מחדש ברחבי העולם, יותר מ -140,000 איש מתו מהמחלה. מצב דומה יכול להתעורר עם נגיף הקורונה SARS-CoV-2 אם האוכלוסייה תזניח את החיסון. סקר שנערך בקרב יותר מ -1,600 אזרחים אמריקאים הראה כי יותר מרבע מהם בהחלט או, בהתאם לתנאים מסוימים, יסרבו להתחסן נגד covid-19, גם אם חיסון כזה היה בחינם ובטוח. "עד כמה הצלחנו לפתור בעיות אלו יקבעו את שיעור האוכלוסייה המחוסנת, כמו גם את שיעור האוכלוסייה הפגיעה לנגיף הקורונה", אומרת אנג'לה רסמוסן.

בעלי חיים כמאגרים של הגורם הסיבתי לזיהום

מה יקרה עם נגיף הקורונה SARS-CoV-2 בעתיד? הכל יהיה תלוי אם זה ישתרש באוכלוסיית חיות הבר. עם זאת, חלק מהמחלות המובאות לשליטה אינן נעלמות לשום מקום, מכיוון שחיות מאגר, כגון חרקים, מסוגלות להדביק בני אדם שוב ושוב בזיהומים שונים, כגון קדחת צהובה, אבולה וצ'יקונגוניה.

סביר להניח שנגיף SARS-CoV-2 הופיע במקור בעטלפים, ואז הוא יכול להיות מועבר לבני אדם באמצעות נשאת ביניים. נגיף הקורונה יכול להדביק בקלות בעלי חיים רבים, כולל חתולים, ארנבים ואוגרים. הוא מסוכן במיוחד למינקים, והתפרצויות מאסיביות של זיהומים זיהומיים בחוות מינקים בדנמרק ובהולנד הביאו לחיסול בהיקף רחב של בעלי חיים אלה. נגיף הקורונה יכול להיות מועבר גם מינק לבני אדם ולהיפך.לדברי האפידמיולוג מייקל אוסטרולם, אם נגיף הקורונה הזה השתרש באוכלוסיית חיות בר, ואז יחזור לבני אדם, יהיה קשה מאוד לשלוט בנגיף הקורונה הזה. "בהיסטוריה האנושית, כמעט כל המחלות שנעלמו עד היום קמו - כולן או חלקן - בגלל פתוגנים המועברים מבעלי חיים לבני אדם", אומר אוסטרולם.

עד כה קשה לומר כיצד וירוס ה- SARS-CoV-2 יהפוך לאנדמי, אך החברה מעכבת במידה מסוימת את התפשטותו. בשנה -שנתיים הקרובות הקהילה העולמית בעזרת אמצעים מיוחדים תוכל למנוע התפשטות וירוסים מבעלי חיים לבני אדם; זה יימשך עד שחלק גדול מספיק מהאוכלוסייה יחוסן על מנת לפתח חסינות עדר, או כדי להפחית משמעותית את חומרת המחלות הזיהומיות. אמצעים כאלה, על פי אוסטרולם, יפחיתו משמעותית את התמותה ואת מספר המחלות הקשות. אבל אם מדינות ינטשו את האסטרטגיות שיכולות להכיל את התפשטות נגיף הקורונה ויאפשרו לה להדביק את האוכלוסייה ללא שליטה, אז במקרה זה, אוסטרלהם מסכמת, "בסופו של דבר נעמוד בפני הסיכויים העגומים ביותר".

מוּמלָץ: