מדענים ורופאים רבים מאמינים שהאנושות נכנסת לעידן חדש, כאשר אנטיביוטיקה שמצילה חיים רבים כבר לא יעילה נגד זנים חדשים של חיידקים. המצב מחמיר מדי שנה בעיקר בשל העובדה שאנשים מתעללים בסמים ומגדלים בעצמם חיידקים בלתי פגיעים. Staphylococcus aureus, עמיד בפני מתצילין, הוא רק מפלצת קטלנית אחת כזו. "Lenta.ru" כותב על הסכנה של זנים חדשים של staphylococci, מאיפה הם באו והאם ניתן להביס אותם.
מקרה קשה
בשנת 2008 אושפזה ילדה בת עשר במחלקה לילדים באוניברסיטת אריסטו (יוון) עם שריטה במרפק ימין. הטמפרטורה של הילד הייתה 40 מעלות בשלושת הימים האחרונים, והיא בקושי יכלה להזיז את רגל ימין. הרופאים איבחנו דלקת במפרק הירך הימני. על פי החשד לזיהום חיידקי, הרופאים רשמו את האנטיביוטיקה קלוקסצילין. אז הם עדיין לא ידעו שהם ניצבים בפני אויב קטלני.
מצבה של הילדה החמיר מדי שעה. הופיעו סימפטומים של נזק מוחי ובעיות נשימה קשות עקב חדירת הזיהום לריאות. התברר כי קלוקסצילין לא עוזר, ולכן נקבעו כמה אנטיביוטיקה חדשה בבת אחת. ביום החמישי, צילומי רנטגן הראו מעורבות נרחבת של עצם הירך הימנית ורקמת השריר הסמוכה. הרופאים רוקנו רקמות רכות ברגל ושחררו מוגלה, שהיתה שופעת מלא סטפילוקוקוס אאורוס עמיד בפני מתילצילין (MRSA).
תרבויות מיקרוביאליות של סטפילוקוקוס אאורוס
הנערה הייתה במצב קשה במשך שבוע שלם, ולאחר מכן החל בריאותה להשתפר בזכות טיפול נמרץ. עם זאת, הזיהום הטיל אימה על גוף הילד במשך מספר חודשים, והחיידקים כמעט "אכלו" את העצם. שלוש שנים לקח לגוף להתאושש לגמרי מזיהום חמור. לילדה יש מזל גדול, כי רק אחוז קטן מהמקרים האלה מצליחים.
MRSA קשור בדרך כלל לזיהומים nosocomial. במילים אחרות, חולים בבתי חולים עם פצעים וחסינות מוחלשת הם קבוצת הסיכון העיקרית. Staphylococcus aureus מסוגל לשרוד בתנאים כמעט סטריליים ומתפשט למרות חיטוי. אך, למרבה הצער, MRSA נמצא גם מחוץ לבתי חולים, במקרה זה הוא נקרא משק בית. הוא זה שנאסף על ידי מטופל בן עשר דרך שריטה רגילה. Staphylococcus aureus לא יכול לגרום לזיהום, אך אם הגוף נחלש מסיבה כלשהי, התוצאות עלולות להיות קטסטרופליות.
אוכלים חיים
MRSA הוא אחד מאותם "חיידקים אוכלים בשר" שהתקשורת מספרת עליהם סיפורים מצמררים. החיידק הזה אחראי לשליש מכל המקרים של דלקת פשיטיס נמק, זיהום חמור שנאכל ממש מהרקמות הרכות של הגוף. שער הכניסה לחיידק קטלני יכול להיות חתך או כוויה, אם כי ידוע כי פשיטיס מתפתח לאחר אכילת פירות ים גולמיים. גם מחלות שיניים מגבירות את הסיכון לזיהום.
עם זאת, ניתן למנוע פשיטיס נמק בעזרת טיפול נאות בפצעים, שטיפת ידיים והיגיינת פה טובה. במהלך הטיפול רופאים קוטעים את הרקמה הפגועה ומזריקים תערובת הלם של אנטיביוטיקה. עם זאת, גם עם טיפול נכון ומועד, שליש מהחולים מתים.
ריאות מושפעות מסטפילוקוקוס
בשנת 2015 דיווחו הרופאים על מקרה חריג ביותר של דלקת פשיטיס נמק הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס אאורוס ביתי.הזיהום התפתח במהירות הבזק אצל חולה עם מערכת חיסונית תקינה. גבר בן 52 אושפז בבית החולים כשהוא סובל מכאבים בלתי נסבלים בירכו השמאלית ונפיחות שנמשכה שבוע. המטומות, שלפוחיות נראו על עור הרגל, והאזורים הפגועים איבדו את הרגישות. למרות טיפול אגרסיבי, הרחקה כירורגית ואנטיביוטיקה רחבת היקף, החולה נפטר מאלח דם פחות מ -24 שעות לאחר הטיפול. לגבר לא היו פגיעות או חשד למגע עם MRSA, אך הוא טופל בדלקת מפרקים ניוונית בברך שמאל בזריקות תקופתיות של סטרואידים. הזריקה האחרונה ניתנה שלושה שבועות לפני הופעת התסמינים.
MRSA גורם לא רק לזיהומים ברקמות רכות. Staphylococcus, יחד עם דלקת פשיטיס נמק, מסוגלים לעורר דלקת ריאות קטלנית או נקבה פנימית, ההורסת במהירות את רקמת הריאה. ברוב המקרים המחלה היא קטלנית, אפילו למרות מנת טעינה של אנטיביוטיקה עוצמתית המופנית נגד סטפילוקוקים. דלקת ריאות כזו מתפתחת לעתים קרובות יותר בילדים ובמבוגרים צעירים, במיוחד לאחר דלקת נגיפית בדרכי הנשימה, אך היא משפיעה גם על אנשים מבוגרים.
מינים מסוכנים
כמעט 300,000 אשפוזים הקשורים לסטפילוקוקוס אאורוס מדווחים מדי שנה בארצות הברית, כאשר MRSA מהווה כמעט מחצית. Staphylococcus aureus ביתי שונה מהנוג -גנטית. בצפון אמריקה, הזן הנפוץ ביותר "סופר מדבק" USA300.
ההתנגדות למתצילין ניתנת על ידי הגן mecA הממוקם בכרומוזום קלטת סטפילוקוקלית (SCC), בעל מבנים שונים בזנים שונים. לזנים ביתיים יש גרסה קטנה יותר ופחות מורכבת של SCC, שמומחים מכנים אותה SCC mecA מסוג IVa. הוא מכיל פחות גנים התורמים להתנגדות ממיני MRSA nosocomial, אך הוא כולל גנים ייחודיים לאלימות, כלומר היכולת לגרום למחלות או למוות של אורגניזם. לפיכך, קל יותר לטפל בזנים ביתיים, אך הם הורגים מהר יותר מאלו שתוקפים חולים בבתי חולים ובמרפאות. גנים של ארסיות מייצרים רעלים המסוכנים אפילו לאנשים בריאים עם חסינות תקינה. רעלן אחד כזה, Panton Valentine's Leukocidin (PVL), מסייע לחיידקים להילחם בתאי החיסון. בליעה של MRSA המייצר PVL בגוף האדם גורמת לעיתים קרובות לדלקות רקמות רכות, כולל פשיטיס נמק.
הפצת סטפילוקוקוס אאורוס באירופה
זן USA300 הגיע לצפון אמריקה במחצית הראשונה של המאה ה -20 מאירופה, שם הופיע באמצע המאה ה -19. אז זה היה פחות מדבק ולא היו הרבה מהמוטציות שהופכות אותו לקטלני. החיידק ϕSa2USA, אשר הדביק את הסטפילוקוקוס, מילא תפקיד קטלני ביצירת המיקרו -חיידק המפלצתי, שנשא את הגן המקודד ל- PVL. בתחילת האלף השלישי, הזן הפך נפוץ בארצות הברית, והיגר גם לדרום אמריקה, אירופה, אפריקה ואזור אסיה-פסיפיק. עד 2001, ההערכה היא כי MRSA יישבה כשמונה אחוזים מאוכלוסיית ארה ב.
להילחם עם המפלצת
העיתונאית סוניה שח בספרה "פנדמיה: ההיסטוריה העולמית של וירוסים קטלניים" נזכרת בפגישתה עם MRSA ביתי, שבנה נדבק בו: "רופא הילדים, בדרך כלל עליז ועליז, מסתכל על ברכו של בני, חמור. היא כתבה את המינוי מבלי לחכות לתוצאות הבדיקה: קלינדמיצין אנטיביוטי חזק, בקטרים ישן וטוב ואמין ובנוסף משטר קשה להיפטר ממוגלה בעזרת קומפרסים חמים ולחיצה … גרוע מכך, אין לה התיישבה על מגבות, מצעים, ריפודים או משטחים פנויים שבהם היא יכולה לחכות לשעתה במשך שנה שלמה ".
סטפילוקוקוס אאוראוס
אולם הילד התאושש, למרות כל המאמצים והליכי היגיינה, המשפחה לא הצליחה להיפטר לחלוטין מ- MRSA. הישנות התרחשה לראשונה בבני, מאחר שסטפילוקוקוס התיישב בגופו, לעתים מתבטא בצורה של מורסות כואבות מלאות מוגלה. כעבור זמן מה התפשט הזיהום לעיתונאי. שאה כותב שהזיהום הכרוני שכך מעצמו, למרות כל המאבק נגד החיידקים החתרניים. עם זאת, במקרים מתקדמים, לפעמים הדרך היחידה לעצור את הזיהום היא כריתת הגפיים.
עד כה, MRSA נשאר רגיש למספר אנטיביוטיקה שאינה שייכת לבטא-לקטמים. עם זאת, מתגלים זנים חדשים המראים עמידות לתרופות אחרות. המצב מסובך בכך שמשתמשים באנטיביוטיקה בכל מקום ולרוב לא נכון, מה שרק מעורר את ריבוי החיידקים שגורמים לזיהומים בלתי ניתנים לריפוי. יחד עם זאת, אנטיביוטיקה של שיעורים חדשים ממציאים לעתים רחוקות למדי, ולמרבה הצער, עדיין אין תחליפים יעילים.
