בגרמניה מותר לנתח את גופותיהם של אלה שמתו מנגיף הקורונה, והסיק כי התועלת המדעית עולה על הסכנה שבהדבקה ברופאים. כמה תגליות בלתי צפויות כבר התגלו: למשל, לא לכולם יש דלקת ריאות. פתולוגים מדווחים שרוב הקורבנות משותפים.
- בתחילת המגיפה הזהיר מכון רוברט קוך (RKI) מפני נתיחה של אנשים שמתו מנגיף הקורונה על מנת להגן על הרופאים מפני זיהום.
- מדענים בהמבורג ובאזל בכל זאת עושים זאת וכבר הגיעו למסקנות הראשונות: אנשים עם ריאות בעייתיות נמצאים בסכנה מיוחדת.
KFM ביטל כעת את המלצת הנתיחה שלה, מכיוון שהנתונים המתקבלים יכולים להיות בעלי ערך רב.
באופן עקרוני, גופות כמעט ואינן ממלאות תפקיד מיוחד בתרגול היומיומי של הפתולוגים. הנתיחה על מנת לקבוע במה האדם חולה וממה הוא מת, נסוגה ברקע. כיום, הפתולוגים דואגים בעיקר לברר האם, למשל, גידול הוא שפיר או ממאיר. מחקרים מתבצעים על בסיס רקמות שהושגו במהלך הניתוחים. "אבל שיטת הנתיחה כיום נתפסת כמתישה", אומר אנדריאס רוזנוולד, מנהל המכון לפתולוגיה כללית באוניברסיטת וירצבורג. לשם השוואה, במכון שלו מבצעים 50 נתיחות ו -50,000 מחקרים על מחלות בחולים חיים בשנה טיפוסית.
אבל השנה יוצאת דופן, והנתונים שהתקבלו במהלך הנתיחה מקבלים משמעות חדשה: רופאים ברחבי העולם מנסים להבין עד כמה מסוכנת הקורונה לבני אדם במציאות. "מעבר לתסמינים העיקריים, אנו יודעים מעט מדי על הנזק שהנגיף גורם לגוף", אומר רוזנוולד.
אך בחודש מרץ המכון, מכון רוברט קוך (RKI) המליץ להימנע מהנתיחות בכל עת שניתן. פתולוגים ואנשי רפואה נמצאים בסיכון לחלות בנגיף הקורונה באמצעות חלקיקי אוויר, מה שמכונה אירוסולים. מנקודת מבט זו, החברה הגרמנית לפתולוגיה כללית והאיגוד הפדרלי של הפתולוגים הגרמנים לא הסכימו - הם התעקשו "על מספר הנתיחות המרבי האפשרי של מקרי מוות מנגיף קורונה" על מנת לפתח את שיטות הטיפול הטובות ביותר על סמך הנתונים שהתקבלו..
מומחה: רוב החולים היו שמנים
בשוויץ, פתולוגים מבצעים נתיחות עם הציוד המתאים בחדרי הניתוח ו"עם האומץ הראוי ", אומר אלכסנדר צנקוב, ראש מחלקת הנתיחה בבית החולים האוניברסיטאי בבזל. עד כה היו נתיחות של 20 מקרי מוות כתוצאה מ- Covid-19, וצנקוב סבור שזיהה סימני אבחון מסוימים.
"לכל הנבדקים היה לחץ דם גבוה", אומר הפרופסור, "ורוב החולים היו בעלי עודף משקל משמעותי". בנוסף, הם היו בעיקר גברים, לשני שלישים מהחולים היו פגיעות בעורקים כליליים, ושליש מהחולים סבלו מסוכרת.
בנוסף לזיהוי מחלות קודמות, רופאים מקבוצת צנקוב בחנו גם נזקים ברקמת הריאה אצל המנוח. "דלקת ריאות נמצאה במספר חולים מינימלי", הוא אומר. "מה שראינו מתחת למיקרוסקופ היה פגיעה חמורה במיקרו -מחזור הריאות". לדברי צנקוב, המשמעות היא שחילוף החמצן נפגע, מה שמסביר את הקושי בנשימה של חולים עם קוביד -19 ביחידות טיפול נמרץ: "אתה יכול לתת למטופל כמה חמצן שאתה רוצה, אבל הוא פשוט לא יעבור. הגוף." לא ברור אם ממצאים אלה נלקחו בחשבון בעבר בעת טיפול בחולים ביחידות טיפול נמרץ.
בינתיים, מכון רוברט קוך חזר בו מהמלצתו נגד נתיחות.נשיא משמרות איראן, לארס שאאדה, אמר ביום שלישי: "ההמלצה המקורית לא אמרה שאסור לבצע נתיחות כלל, יש לבצע אותן רק במקרים חריגים. זה כמובן נכון שבמקרה של מחלה חדשה יש לבצע כמה שיותר נתיחות לאחר נקיטת אמצעי זהירות מתאימים ".
קארל-פרידריך בוריג, נשיא האיגוד הפדרלי של הפתולוגים הגרמנים, סבור כי ההמלצה הקודמת פסולה. הוא אומר שהאיגוד שלו שלח מכתב לכל הפתולוגים בו הוא קורא להם לבצע נתיחה לאחר המוות מ- Covid 19.
האוניברסיטה הטכנולוגית ריין-ווסטפאלי באאכן הקימה בשבוע שעבר מרשם לסיכום תוצאות המחקר. על פי דיווח מאאכן, הציבור עוקב "בסקרנות מסוימת, ואולי אפילו בתקווה, בתחום ההתמחות שלנו". הוא גם אומר כי באופן אידיאלי, בעזרת נתיחות הגופה ניתן יהיה לענות על כמה מהשאלות של רופאים ובכך לתרום לטיפול נכון בחולים.
עם זאת, נשיא הפתולוג בוריג אינו מצפה לקפוץ במהירות מנתוני המרשם. "חייבים לעבור לפחות שישה חודשים עד שניתן להכליל את התוצאות הראשונות", אומר בוריג. "אחרת זה לא יהיה רציני." לדבריו, אין למהר לפרסם כדי לא להיתקל בביקורת.
הרופא הפלילי של המבורג קלאוס פושל, ללא קשר להמלצת ה- KFM והקמת המרשם, הלך לדרכו. בין 22 במרץ ל -11 באפריל, בבית החולים האוניברסיטאי המבורג-אפנדורף, הוא ביצע נתיחה של 65 חולים שמתו כתוצאה מנגיף הקורונה. לעיתון Süddeutsche ולחברות הטלוויזיה והרדיו NDR ו- WDR יש דיווח על נתיחה. אותו דו ח נשלח בשבוע שעבר למשרד הבריאות של המבורג.
לאחר בירור, אישר הפרופסור את אמיתות הדו"ח, אך סירב להשיב על כל שאלה. בינתיים, מספר הנתיחות שנערכו בהמבורג עלה על 100, ובשום מקרה לא היו "ללא מחלות קודמות", כפי שאמר קלאוס פוצ'ל. הדו"ח שלו אינו טוען שהוא מלא. אבל אף מרפאה גרמנית אחרת לא התקרבה לבחון כל כך הרבה מקרי מוות כתוצאה מ- Covid-19.
אנשים שלא קיבלו אוורור מכני מתים גם הם
הנתונים מהדוח תואמים חלק מממצאי המחקר של באזל. למשל, העובדה שרוב המנוחים סבלו ממחלת לב. 55 מתוך 61 חולים שנבדקו בהמבורג, על פי הדיווח, סבלו מ"מחלות לב וכלי דם ", כלומר לחץ דם גבוה, התקף לב, טרשת עורקים או אי ספיקת לב אחרת. ל 46 חולי הנתיחה היו היסטוריה של מחלת ריאות. ב -28 חולים נמצאו מחלות של איברים אחרים - כליות, כבד או איברים לאחר ההשתלה. 16 חולים סבלו מדמנציה, אחרים חלו בסרטן, השמנת יתר חמורה או סוכרת.
עד כה בוצעה רק כמות קטנה של מחקר שיטתי ברחבי העולם על סמך תוצאות הנתיחה של מקרי מוות כתוצאה מ- Covid-19. בסוף מרץ פרסמו רופאים בבית החולים האוניברסיטאי פקין 29 נתיחות. הם הדגישו כי הנגיף מדביק לא רק את הריאות, אלא גם את מערכת החיסון ואיברים אחרים.
בכתב העת המתמחה Lancet מדווחים פתולוגים מאוניברסיטת ציריך על סימנים לכך שהנגיף גורם לדלקת כלי דם חמורה באיברים שונים. הם בחנו שני הרוגים ואחד ניצולים. זה עשוי להסביר מדוע גם חולים שלא היו זקוקים לאוורור מכני מתים.
באיטליה פרסם משרד הבריאות דו"ח המפרט את המחלות הקודמות של 1,739 חולים שמתו. נכון, הדו"ח אינו מבוסס על תוצאות הנתיחה, אלא רק על נתונים מתוך רישומים רפואיים. הנפוצים ביותר הם לחץ דם גבוה, סוכרת ומחלות עורקים כליליים.
השאלה המתלבטת לעתים קרובות האם חולים מתים מהנגיף עצמו או מהנגיף עצמו מנסה לענות על הרופא המשפטי של המבורג קלאוס פושל. ב -61 מתוך 65 מקרי המוות, נגיף קוביד -19 נקרא סיבת המוות. בארבעת המקרים הנותרים המוות לא נגרם כתוצאה מנגיף.
הפתולוג באזל צנקוב כינה מסקנה זו "אקדמית". "אם יש לי סרטן, יש לי שישה חודשים לחיות ומכונית דורסת עלי, אשמת הנהג לא פוחתת", הוא אומר. לדבריו, תוחלת החיים של אלה שמתו עם מחלות קודמות רבות הייתה בכל מקרה פחותה מזו של אנשים בריאים. "אבל כל החולים האלה ללא Covid -19 כנראה יחיו יותר - אולי שעה, אולי יום, שבוע או שנה שלמה."
